Seminograma.Espermiograma

El primer estudio analítico que se solicita a un varón que supuestamente tiene problemas de fertilidad es un seminograma o espermiograma. Y digo primer estudio analítico porque el primer estudio que hay que hacer a un varón con problemas de fertilidad es una buena historia clínica y una exploración, después ya valoramos qué tipo de análisis, ecografías, etc. hay que pedir.

Un seminograma nos analiza las características del semen. El seminograma completo incluye el estudio de las células que hay en el semen, esencialmente espermatozoides, y el estudio del líquido seminal donde hay otros componentes fundamentales para la calidad de los espermatozoides como son la fructosa, el zinc y otros.

Para valorar adecuadamente un seminograma hay que comenzar con una adecuadas condiciones de recogida de la muestra. La situación ideal es tomar la muestra en el mismo centro donde se va a realizar el análisis, siempre que éste tenga una sala adecuada. El tiempo que puede transcurrir hasta entregar la muestra, los cambios de temperatura, la repulsa o intranquilidad por un habitáculo con condiciones higiénicas o de aislamiento inadecuado pueden alterar la calidad seminal.

Son condiciones importantes el no haber sufrido procesos febriles o inflamatorios en los 60 días previos, la posibilidad de reducir la toma de medicación al máximo y no encontrarse bajo los efectos de altos niveles de estrés.

El tiempo de abstinencia, es decir el número de días sin eyacular previo al seminograma tiende a ser cada vez más bajo. Se recomendaban de 3 a 5 días, pero según los estudios actuales 2 ó 3 podrían mostrar seminogramas de mejor calidad. (Relationship between the duration of sexual abstinence and semen quality: analysis of 9,489 semen samples. Shorter abstinence decreases sperm deoxyribonucleic acid fragmentation in ejaculate).

Los valores sobre la normalidad de un seminograma han ido variando el los últimos años, los rangos de concentración , movilidad y normalidad cada vez son más bajos, lo que conlleva a pensar en que la calidad espermática de los varones está decayendo. En las tablas siguientes podéis ver la comparación entre los valores anteriores y actuales de la OMS.

Un solo seminograma no es valorable, al menos hay que hacer 2 o incluso 3 para valorar adecuadamente la fertilidad de un varón. Evidentemente las variaciones a la baja de concentración o movilidad dificultan la fecundación, pero yo siempre explico a mis pacientes, que mientras haya espermatozoides y se muevan existe posibilidad de lograr embarazos, incluso de forma natural. Lógicamente será más difícil pero no imposible como algunos le llegan a decir a los pacientes.

Quizá el valor más asusta a los pacientes es el de las formas. Podéis observar que el rango normal es tan sólo tener al menos un 4% de formas normales. La teratozoospermia, que es tener menos de un 4% de formas normales, no está relacionada con problemas genéticos o de malformaciones en el futuro bebé. Existen datos sobre la escasa influencia de este parámetro en la infertilidad. ( Isolated teratozoospermia does not affect in vitro fertilization outcome and is not an indication for intracytoplasmic sperm injectionDoes severe teratozoospermia affect blastocyst formation, live birth rate, and other clinical outcome parameters in ICSI cycles?).

Por último un glosario de términos sobre lo que a veces pone en el seminograma y que os suena muy raro, pero cuyo significado es muy sencillo.

Normozoospermia: Los valores están normales Oligozoospermia: La concentración de espermatozoides (nº de espermatozoides por ml) está por debajo de los valores normales.

Criptozoospermia: La concentración es de menos de 1 millón de espermatozoides por ml. Azoospermia: No hay espermatozoides en el eyaculado. No quiere decir que no se puedan encontrar mediante otras técnicas o con algún tratamiento.

Astenozoospermia: La movilidad de los espermatozoides está por debajo de los valores patrón.

Lecocitospermia: Aparecen leucocitos en semen en un número elevado, nos orienta a pensar en procesos inflamatorios o infecciosos.

Hematospermia: Sangre en el semen.

Comentarios

Dr.mi marido y yo hemos tenido 2veces relaciones sin eyacular y él ahora debe hacerse un espermiograma.Puede hacerse igual el estudio? La última relación fue esta noche y él debería hacerse el estudio mañana.

Hola quería saber si se debe tomar antibióticos ante el siguiente resultado de leucocitos : 19.9 mill/ml. Gracias

Si concentración y movilidad estaban bien, no debe preocuparse por el 1% de las formas. Espere el nuevo semino con 3 días de abstinencia a ver que sale.

Hola Dr. Balmori, soy de argentina, tengo 49 años y desde principios de años estamos buscando con mi esposa que tiene 37 años un hijo y hasta ahora no queda embarazada, la medica que nos atiende me ordeno un espermograma pero me lo realice con una abstinencia de 15 días aprox. y el resultado, según nuestra medica, contenía valores normales, a excepción de la morfología,que indica que la condición normal debe ser del 4% o superior y en mi caso es solo del 1%, motivo por el cual nos dijo que una embarazo natural era muy poco probable. La pregunta es, debería repetir el espermograma con abstinencia de 2 a 4 días como mínimo y máximo o los valores que me diagnosticaron por mas que haga un nuevo análisis tendría poca probabilidades de cambiar?, desde ya le agradezco mucho

No deberían tener influencia. Sólo si el proceso alérgico está activo.

Mi marido está por realizarse un espermograma. Puede influir en el resultado del estudio que tome pastillas para la alergia (loratadina 10mg) y para la presión (lotrial 5mg)?

El problema es que fue con abstinencia 13 días,

Volumen:  3,1 ml
Viscosidad:  3 mm
Color y aspecto:  Blanco-grisáceo
p.h. : 7,4
MICROSCÓPICO
Recuento de espermios:   81 mill/ml
Total eyaculado:               251 mill/ey
 
Movilidad total: 39%
Movilidad diferencial
Grado III:     3%
Grado II:    22%
Grado I:     14%
Grado 0:    61%
 
Test de la eosina :
Inmóviles vivos:       82%
Inmóviles muertos: 18%
 
Células redondas : 20,8 mill/ml
Leucocitos:              19,6 mill/ml
Hematies, piocitos: 0
Trichomonas vaginales: no
 
Morfología de Krugger:
Formas normales:  9 %
Formas  anormales: 91%
   - defectos cabeza 62%
   - defectos cuello.  3%
   -  defectos cola.    11%
   - defectos combinados 15%
 
Capacitación espermatica
Técnica Percoll, post procedimiento
Volumen usado:  1,0 ml
Volumen recuperado:  0,5 ml
Concentración recuperada: 9 mill/ml
Movilidad G3 final:  58 %
Concentración G3 final : 5 mill/ml
 
Test sobre vida : 28 % vivos y móviles
Micologico: no se observa desarrollo
Bacteriologico: (coloración Gram), no se observan g.
Cultivos en medios comunes y especiales:
48 hs incubación: no se observan gérmenes.

Las movilidades puede variar mucho de uno a otro.

Mi ginecóloga me comento que la movilidad esta muy regular, ¿que opina usted?. Muchas gracias

Son valores normales

Buenas noches, mi pareja se ha hecho un semiograma y estoy un poco preocupada:

- Volumen: 3,7 cc
- Reacción.... básica ph 8,5
- Viscosidad......normal

- Movilidad
Formas móviles....48%
Formas hipomóviles....4%
Formas inmóviles.....48%

- Morfología
Formas anómalas.......35%
Alteraciones en cabeza...45%
Alteraciones en cola.......55%

Numero.............144,0 millones/cc

Se lo hizo al 6º día de abstinencia, ¿puedo esto perjudicar?

No es un seminograma demasiado bueno, siempre existen posibilidades, mientras haya espermatozoides móviles de conseguir embarazo, pero también depende el factor femenino.

Son los siguiente resultados de un hombre de 56 años indicadores de que un embarazo natural es poco probable?

Motilidad a) 0%, b) 18%, c) 10%, d) 72%

Concentración: 8.1 mill/ml - Cantidad total 25.1 mill

Viabilidad 77% - morfologia normal 7%

Cuales son las probablidades (a rasgos generales) de que un segundo examen nuestra una significativa mejoria?

La abstinencia debe ser unos tres días.

Hola. Resulta que me hice el espermograma pero lo hice casi con 3 semanas de abstinencia y el resultado me dio tiempo de licuefaccion 45 y lo que mas me preocupa es q los espermatozoides traslativos rapidos da 0, los lentos 5 y los moviles in situ 48 % puede ser el resultado tan alterado debido al tiempo de abstinencia ?

Casi imposible con ese resultado, pero habría que estudiarlo en profundidad. No obstante mientras exista algún espermatozoide siempre existe posibilidad aunque sea remota.

Es normal

Me hice un espermograma, los resultados son los siguientes:
Volumen 8.5 mL; licuefaccion total 30 minutos; Viscosidad normal; ph 8.0;
Recuento Citoplasmatico: Vitalidad 80%; Recuento relativo 69500millones/; Recuento Absoluto 590750millones
Motilidad: Clase A (excelente)60%; Clase B (Moderado)20%; Clase C (Vel. no progresivo)3%; Clase D (In situ) 2%
Morfologia: Liq. Normocefalos 90%; Macrocefalos 5%; Microcelalos 3%; Biflagelos 2%
Observaciones: leucocitos dos por campo; Espermatides uno por campo.

Por favor podria decirme si estos valores son normales, o que podria hacer...

DHA puede ser óptimo

Muchas gracias! Ya creíamos que tendríamos que recurrir a IA, un vitro o icsi.
Nos recomienda algunas vitaminas? Dha?

Es un seminograma muy bueno, no es demasiado alarmante el 2% de formas normales. Podría tener embarazo de forma natural. No obstante por el número de leucos quizá debería hacerse un cultivo de semen para descartar algún tipo de contaminación con gérmenes.

Hola!
Mi pareja tiene 30 años y tiene teratozoospermia ( 2% de formas normales) tambien he observado leuco/campo 40x el resultado 3. ¿ puede que la presencia de leucocitos influya?
Tiene un conteo de 40.000.000 esp/cc en un volumen de 3 Cc y una concentracion total de 120.000.000. En motilidad tiene 60% progresiva y una vitalidad del 89%.
Estamos muy preocupados....creemos que es imposible el embarazo de forma natural!!! Gracias!

Al menos debe realizarse dos seminogramas con solo 3-5 días de abstinencia eyaculatoria.

Hola tengo una consulta mi esposo se hizo un espemiograma donde dice que no se observan espermatozoides... cuando el se tomo la muestra llevabamos 2 semanas sin tener relaciones tendra que ver eso

No es un cifra elevada, puede ser normal. Incluso se puede elevar por "congestión" o "inflamación" de zonas prostáticas, perianales, etc y no quiere decir que haya nada extraño ni infeccioso.

Me gustaría que me ayudase con un tema que me tiene preocupado. Me hice un espermiograma y el resultado que me han dado según la doctora es bueno, lo único que se observa es una cantidad de 5-10 leucocitos/campo, es mucho? No tiene porqué ser por transmisión sexual verdad??? Es que llevo 8 años con mi pareja y no he tenido relaciones sexuales con otra persona desde entonces y confío que ella tampoco!! La doctora le dijo a mi pareja que suele pasar por eso, y me hicieron prueba de orina y uretra. Un saludo y muchas gracias

Los lubricantes, y en especial los de los preservativos, suelen contener productos espermicidas, es decir que dañan los espermatozoides. Existen preservativos especiales sin ningún tipo de producto para pacientes que prefieren recoger la muestra de semen de esa forma.

Los lubricantes, y en especial los de los preservativos llevan sustancias espermicidas, es decir que dañan los espermatozoides. Existen preservativos especiales para si quiere tomar la muestra de semen de esa manera.

Doctor a que se debe que no se pueda recoger la muestra con un preservativo con lubricante... ????

Muchas gracias

Buenos días:
Para realizar un seminograma debe haber estado entre dos y cuatro días sin eyacular. Luego mediante masturbación obtiene la muestra. Si tiene algún problema con esta manera de obtener su semen, existen preservativos especiales (sin lubricantes o cremas espermicidas) para poder recoger la muestra. Es mejor obtenerla en el mismo centro donde se va a analizar ya que evita retraso en su entrega y también problemas con la temperatura de conservación. Si no pudiera hacerlo en el mismo centro no deberá pasar más de una hora hasta su entrega al laboratorio.
Un saludo

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