Curvatura del Pene. Enfermedad de La Peyronie

La consulta por incurvaciones en el pene resulta más frecuente de lo que la gente piensa. Hay que distinguir entre curvaturas fisiológicas y patológicas.

Las curvaturas del pene fisiológicas son aquellas inclinaciones que tiene el pene en cualquiera de sus ejes, tanto desde la raíz como a lo largo del mismo. Generalmente están presentes desde el desarrollo puberal , no le impide una adecuada penetración vaginal y tampoco le causa dolor al varón que la padece.

Las curvaturas patológicas se pueden dividir en congénitas y adquiridas.

Curvatura Congénita de Pene

Las congénitas se presentan desde el nacimiento, haciéndose evidentes durante las erecciones,  incluso en niños de corta edad. En ocasiones no se manifiestan hasta el desarrollo del pene adulto.  En la mayoría de los casos estás curvaturas van acompañadas de un acortamiento de la uretra. Este hecho es de suma importancia a la hora de corregir la curvatura, ya que al enderezar el pene mediante cirugía también habrá que reconstruir la uretra ya que presentará insuficiente longitud para adaptarse a la nueva medida del pene.          

Las curvaturas adquiridas pueden producirse por traumatismos de los cuerpos cavernosos, por lesiones en la piel como quemaduras,  tras cirugías agresivas en el pene como por ejemplo un tumor.

Francois Gigot de La Peyronie

Pero sin duda la más frecuente y de la que muchos han oído hablar, es la llamada enfermedad de La Peyronie o induración plástica de los cuerpos cavernosos, fibroesclerosis del pene, cavernositis fibrosa, esclerosis cavernosa o esclerosis de la albugínea cavernosa. Francois Gigot de la Peyronie, cirujano del rey Luis XV de Francia, fundador de la Real Academia de Cirugía, lo describió en 1743 como “la aparición en el pene de un lecho en forma de rosario en el tejido fibroso que origina una induración apical durante la erección”.

Existen otras descripciones anteriores que pudieran ser esta patología como los “tubérculos” en el pene que describía en 1267 Theodoricus Borgognoni (1205-1298). Otras descripciones aparecen en escritos de Guilielmus  de Saliceto (circa 1210-1276), Gabriele Falloppio (1523-1562), Andreas Vesalio (1514-1564), Giulio Cesare Aranzi (o Aranzio) (1530-1589), Claas Pieterzoon Tulp (Nicholaus Tulpius) (1593-1674) y Anton Frederik Ruysch (1638-1731).  Sin embargo solo parece que La Peyronie diagnostico verdaderos casos de induración plástica de cuerpos cavernosos.

La enfermedad se caracteriza por la aparición de una placa fibrosa en la túnica albugínea del pene, que producirá deformidad,  generalmente dolor, disfunción eréctil y acortamiento peneano.

Enfermedad de La Peyronie

No se conoce su etiología, aunque se explica como una enfermedad inflamatoria adquirida. Sería una reacción intensa de tipo inflamatorio que se escapa del autocontrol del organismo, produciendo la placa indurada.  Se baraja la teoría de que los microtraumatismos repetidos de la actividad sexual serían los iniciadores del proceso, aunque esto no está probado. Aparece sobre todo entre los 45 y 60 años y más frecuente en la raza blanca.  Su evolución es muy variada, puede dirigirse a la resolución espontánea sin secuelas o pueden desarrollarse importantes deformidades acompañadas de disfunción eréctil.

Clínicamente comienza por molestias en el pene durante la erección o durante la penetración. Puede en ese momento comenzar a notarse una pequeña zona indurada en el pene. Conforme avanza el proceso, la induración puede aumentar en consistencia y tamaño produciéndose entonces una curvatura del pene en erección hacia el lado del que está la placa, ya que la falta de elasticidad de esa zona impide a los cuerpos cavernosos afectados elongarse durante la erección.

El proceso puede evolucionar durante meses. Para saber cuándo debemos actuar nos basamos sobre todo en la ausencia de dolor. En ese momento suponemos que la placa indurada se ha estabilizado y ya no crecerá más. Este proceso de estabilización puede durar bastante tiempo, incluso hasta 18 meses. A partir de ahí, según la deformidad que presente el pene y su funcionalidad podremos ofrecer un tipo de tratamiento u otro.

Como norma general si la deformidad no es lo suficientemente marcada y el paciente  puede realizar el coito sin dificultad o sin molestias para su pareja, la actitud médica es conservadora, es decir, no se debe hacer ningún tratamiento. Si por el contrario la deformidad le impide la penetración o existe una disfunción eréctil se debe tratar al paciente.

Han existido y existen múltiples tratamientos médicos para intentar que la induración desaparezca o no crezca, sin embargo ninguno ha demostrado ser realmente útil.

Tratamientos no quirúrgicos para Enfermedad de La Peyronie

Sólo cuando la deformidad es grande podremos actuar  quirúrgicamente sobre el pene para recuperar su rigidez sin deformidades. Las técnica quirúrgicas se deciden dependiendo de la gravedad de la curvatura, el tamaño de las placas induradas y la presencia de disfunción eréctil. No voy a describirlas aquí por que son muchas y variadas, pero las más leves consistirían en realizar plicaturas o “frunces” en la zona opuesta a la placa, de tal forma que el pene se endereza de nuevo en erección. Otras consistirían en extirpar la zona indurada y colocar un injerto de un material biocompatible en esa zona. Por último si la deformidad es muy grande y existe una disfunción eréctil, los mejores resultados se obtienen con la colocación de una prótesis de pene.

Comentarios

Se me olvido comentar que tengo 52 años

Se me olvido comentar que tengo 52 años

Buenas noches, desde hace dos/tres meses noto que cuando tengo errecciones por la mitad del pene se estrecha este, esto cada vez se aprecia mas , me produce dolor, una vez que se relaja la zona deja de molestarme, pero llevo unos dias que noto escozor y una sensacion de calentamiento en la zona de alrededor del capullo, que a su vez tengo un poco alterada la piel en esta zona.
Ademas noto que cuando me entran ganas de orinar no retengo practicanente nada, me limpio con bastante frecuencia toda esa zona.
El martes estuve en Digestivo por problema que tengo con Chorm y le comente, me ha dado consulta preferente para que me vean pero hasta el dia 3 no tengo cita, le agraderece su opinion mientras tanto que estoy muy preocupado.

No le habia comentado pero tengo pequeños problemas de erreccion y me ayudo con 1/4 de sildenafilo cada vez que practico coito.

Gracias,

Es complicado mantener la misma longitud con determinadas técnicas como las plicaturas, sólo la utilización de parches podría minimizar la pérdida de longitud.

una pregunta mas, he escuchado que la cirugia correctora recorta la longitud, se puede hacer sin penalizar la longitud, incluso alargarla, gracias

posiblemente con cirugía sin prótesis se pueda solucionar.

Hola doctor, tengo una curvatura desde nacimiento con el pene girando a la izquierda (como las señañes de trafico que indican girar izquierda) eyaculo bien y no siento dolor en la erecion, se puede corregir el problema con cirugia, se pone alguna protesis?
gracias.

Los síntomas que comenta parecen de una enfermedad de La Peyronie. Habría que valorarle en consulta, tanto grado de curvatura, como tipo de disfunción de la erección para ver cual sería su mejor opción.

Buenas tardes doctor, actualmente tengo 59 años (y medio) y desde hace aproximadamente año y medio a dos comencé a tener dificultades para mantener la erección durante el acto sexual, y a notar una curvatura del pene hacia arriba y que comienza en la mitad con un acortamiento del mismo, es decir, perdió tamaño. Al principio sentía algo de dolor y se lo provocaba también a mi pareja, hasta que ya no pude volverla a penetrar o si sucedía, inmediatamente perdía la erección. Por favor qué debo hacer para corregir esto y recuperar mi vida sexual.

El uso de sildenafilo no empeora la curvatura y los ejercicios PC se pueden hacer.

Muchas gracias doctor o sea no esta nada dicho hasta que me haga ese estudio,y el sildenafil podria agrabar dicha curvatura?son malos los ejercicios PC para quienes tenemos el pene curvado ?.Muchas gracias por su dedicacion .Atte Gabriel

Deberá hacerse una ecografía peneana en basal y con inyección de PG para valorar curvatura. Si podría seguir evolucionando a más curvatura, pero no siempre.

Hola doctor ,le comento que he tenido una relacion sexual fuerte ,la cual mi pareja me ha doblado el pene por llamarlo asi ,mi pregunta es si hay una lesion que estudio se hace para saber ?ya que a mi parecer el pene se ha ido inclinando mas para el lado izquierdo .Debo aclarar que tenia curvatura hacia el lado izquierdo.Cuales son los medicamientos ,estudios y si esa lesion puede hacer que el pene se siga doblando? .Muchas gracias doctor ,atte ,Gabriel.

Añadir nuevo comentario