Microcirugía del Varicocele

El varicocele es la dilatación de la venas que rodean al testículo y que continúan su recorrido hacia el abdomen por el cordón espermático. Es lo que se llama plexo pampiniforme. En el paciente infértil se presenta en un 35 a 40 % de los casos.

PLEXOS PAMPINIFORMES

El varicocele es una patología que se conoce desde muy antiguo. Fue descrita por Celso en el siglo I d.C., quien los clasificó en superficiales y profundos, y ya hizo un referencia a la disminución de tamaño del testículo afectado. En la Edad Media, en España, Abulcasis describe el varicocele como “un racimo de uvas” y describe su método para intervenirlo. También en España en 1856 Diego de Argumosa describe pormenorizadamente la intervención de varicocele. En 1880, Bartield relaciona el varicocele con la infertilidad. Bennett en 1889 realiza la primera varicocelectomía con una subsecuente mejoría en la calidad del semen. Hay que hacer referencia que en este periplo histórico no todo fueron éxitos, en 1831 Anthony Delphec fue asesinado por su paciente operado de varicocele bilateral un año antes tras no conseguir éxito en la intervención quirúrgica.

Las conclusiones de consenso de la Asociación Americana de Urología y de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva indican que la presencia de varicoceles subclínicos, es decir aquellos que no se manifiestan por signos o síntomas como dolor, disminución del tamaño testicular y palpación de los mismos no parecen tener efecto claro sobre la infertilidad, por ello la realización de pruebas como la ecografía escrotal, Doppler o termografía sólo se deben realizar si el examen físico no es concluyente, pero no en busca de varicoceles subclínicos, , aunque Gat y cols. indican que el tratamiento del varicoceles subclínicos, en su mayoría bilaterales mejora los índices de fertilidad.

Tratamientos:

A) Quirúrgicos: ligaduras del plexo correspondiente, existen diversos abordajes, inguinal (Ivanisevich), alto (Palomo), alta laparoscópica, técnicas microquirúrgicas.

B) Embolización percutánea. Las complicaciones de estos procedimientos pueden ser hidrocele, ligadura de la arteria testicular, migración del émbolo, atrofia testicular, recidiva del varicocele, infecciones o dolores crónicos testiculares.

La técnica que parece evitar la mayoría de esas complicaciones es la microcirugía del varicocele. Nosotros realizamos este tipo de intervención por que como podéis ver en el video se aíslan las venas a ligar y se evita el daño de las arterias y linfáticos. El paciente suele irse a su domicilio en el mismo día de la intervención. Después del tratamiento se deben realizar espermiogramas cada tres meses durante al menos un año o hasta conseguir embarazo. Las tasas de mejora de los parámetros seminales son de un 67% y las tasas de embarazo de un 30-45%.

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Comentarios

Buenos días doctor , solo para preguntarle la mejor técnica para operar un quiste simple en el epididimo en testiculo izquierdo , y varicocele III-IV tambien del lado izquierdo ,conoce algún buen cirujano en mexico que pueda realizar esta cirujia ? le agradezco de antemano , saludos

Hola doctor a mi esposo lo operaron de varicocele hizquierdo que tiempo podriaamos tener relación sexual hace un día de la operación

Hola doctor a mi esposo lo operaron de varicocele hizquierdo que tiempo podriaamos tener relación sexual hace un día de la operación

Yo me opere de varicocele bilateral y aunque me mencinaron que a los 8 dias yo podria hacer vida normal, no fue así. Mis molestias duraron mas de 2 años en la cirugia del lado derecho cuando yo solo tenia molestias en el lado izquierdo y a partir de esto, mi vida sexual se vio afectada y el tamaño de mis testiculos como de mi pene dimunuyo. Porque? el medico que me opero solo se preocupo por convencerme en operarme y no quize darle seguimiento con el ya que no confio en el.

Hola doctor, me encuentro en un predicamento por que me operaron de varicocele bilateral el dia 4 de julio de 2015 no precente inflamacion pero si molestias que fueron desminuyendo con el tiempo pero un dolor y inflamacion en el tubo de varicocele que me operaron me duele cuando me masturv,me paro me queda como una punsada y duele si lo toco pero se baja y desaparece el dolor es normal o algo anda mal de antemano gracias por su respusta y tiempo

A mi esposo le dieron 3 meses para volver a tener vida sexual es necesario tanto tiempo

buenas doctor un saludo me operaron hace 2 semanas de varicocele bilateral hidrocele en el derecho pero un testiculo me quedo mas alto que el otro y una bolsa al lado del pene y siento un poco de dolor y molestia aun en la zona quisiera saber si eso es normal muchas gracias de antemano espero su respuesta

Buenas doctor, una pregunta hace más o menos 21 días que me operaron de varicocele en el testículo izquierdo, y hace 4 días empecé a trabajar de ayudante de cocina, y tengo que hacer más o menos esfuerzos, esto es peligroso? Cuales son los riesgos? Gracias

Tengo que hacerme una varicocelectomia y me gustaría saber el costo y toda la información, usted me podria ayudar? necesito saber eso con urgencia ya que la molestia es constante. Gracias

Dr:
Vera me operaron hace seis meses de un varicocele bilateral, pero a el lado izquierdo que tenia la mayoria de venas si se quedo con ellas, el lado derecho no tenia tantas.
Mi pregunta es porque en el lado izquierdo aun me siguen dando molestias como pesades o dolor cuando estoy parado o de vez en cuando por si solo?
Y porque si ya cliparon o cerraron las venas en la operacion si hago fuerza se siguen contrayendo esas venas?
Es normal que el lado izquierdo aun siga con molestias?

Muchas gracias doctor por su respuesta. Tras realizarme el doppler se evidencia el varicocele grado 3. Me genera temor el operarme por segunda vez de esta patología. Existe algún riesgo, como la pérdida del testículo?
Mil gracias

Buen dia Dr. hace 4 dias me operaron de Varicocele bilateral, la operacion no me duele, si tengo los testiculos inflamados hasta cierta partde del pene, y al sentarme o levantarme fuertes dolores de cabeza que unicamente se me quitan acostandome. Gracias por su ayuda….

Hola doctor, hace 2 meses me operaron de VARICOCELE izquierdo y decidí entrar al gimnasio hacer pesas y tengo ya 3 dias y siento que me esta doliendo el testiculo izquierdo en el cual me operaron no es un dolor muy grande como antes pero quiero saber si es normal que duela un poco o hay algo malo ahi?

Dr:
Ya tengo 7 meses de operado y por el trabajo paso mucho tiempo de pie, aveces siento cierta pesades o dolor en los testiculos ya no se muy bien como definirlo pero si es molesto,
Hago pesas como deporte, como dato, digame es normal tener molestias aun?

Hola doctor cordial saludos quería comentarle hace un año que me operaron por segunda ves de varicocele izquierdo y aún siento dolorsitos en el testiculo y mi semen ya no es blancuzco como antes ahora es como clarito y cuando hago fuerza cuando estoy defecando me da una picazón en la cicatriz de la cirugía igual cuando tengo relaciones con mi esposa. hemos intentando tener un bebé y no a quedado embarazada. Muchas gracias por su atención esperó me pueda ayudar y recomendar algo de ante mano muchas gracias Dios lo Bendiga

Saludos Cordiales, Doctor tengo diez dias de operado varicocele bilateral aun tengo los puntos y en la incisión lado izquierdo (debajo del abdomen) noto como una vena flamada algo dura y se nota algo levantada la herida mas no abierta y sigo su trayectoria hacia abajo y se siente que es una vena y da algo de dolor pregunto si es normal? Gracias

hola doctor, fui operador de varicocele izquierdo hace 13 dias pero siento dolor en el testiculo izquierdo, se me hincha en ocaciones la vena, cuando tengo una ereccion me duele mas que antes de la operacion.

el doctor me dijo que es normal y me receto amikacina 500mg.

quiero saber si es normal lo que me esta sucediendo o fue una operacion mal hecha.

buenas tardes doctor
me realize dos estudios de Doppler Escrotal y me salio lo siguente:
derecho mide en sus ejes maximos 38 x 22 x 25 mm
izquierdo: 37 x 20 x 24 mm
que grado de varicocele presento ya que tengo 33 años de edad y no he podido tener hijos.
al tener relaciones me duele un poco y al hacer fuerzas siento un estiron el doc al palparme lo detecto.
necesito cirujia???

Qué tal doctor disculpe ya llevo 1 mes de mi operación de varicocele bilateral de los 2 testiculos, y quiero sabes hasta cuando puedo tomar y fumar? Hace 1 semana llevo tomando alcohol pero lo normal 2 o 3 cervezas y eh fumado pocas veces mínimas, puede afectar en algo?

Doctor en Abril me operaron de un varicocele bilateral y hasta apenas como hace 2 semanas me comenzaron de nuevo las molestias como si lo tuviese,las venas no se me quitaron pero si disminuyeron volumen, aveces el escroto esta muy contraido y ni se notan, practique pesas despues de 3 meses de operado hasta la fecha y natación, digame que me aconseja y que me puede decir al respecto de l que le comento?

DR. tengo 4 meses de que me opere de varicoseli y mi vida sexual a decaido demaciado me siento impotente ala hora de estar con mi mujer es tramite q se erecte y digame usted q se puede hacer q solucion habria para mi

Solo los bloqueadores podrían alterar algo la erección, pero suele a ser a dosis muy altas. Debe valorar problemas de hipertensión, vasculares, colesterol o triglicéridos altos, glucosa alta, problemas neurológicos y problemas psicológicos como ansiedad o depresión.

Gusto en saludarle doctor me puede confirmar si con medicamentos antibióticos que estaba tomando como lo son penicilina y macròlidos y bloqueadores H2 me pueden causar algun tipo de difunciòn erectil ya que he presentado estos sintomas o si me puede decir si es por otra causa de antemano muchas gracias

No debería haber ningún cambio por la intervención. Posiblemente tendrá que ver con la alimentación, medicamentos o actividad sexual.

hola doctor quería comentarle que despues de la operacion de varicocele que fue hace 6 meses mi semen es mas claro y acuoso eso sera normal despues de una operacion de varicocelectomia por que antes de operarme mi semen era mas blanco y espeso me puede ayudar

Los síntomas que cuenta no me parecen referidos a un varicocele, pueden tener que ver con el suelo pélvico o la próstata.

Hola, tengo 29 años le cuento que me opere ya hace varios años de Varicocele lado izquierdo en mi caso se veía a simple vista que un testículo colgaba demasiado y estaba inflamado en relación al otro; después empece con síntomas como hormigueo, dolor en ambos testículos, que aun persisten.Busco una segunda opinión yendo a otro (2)urologo y me dice que use un suspensor.Voy a otro (3)urologo y me dice que tengo que operarme porque tengo otro varicocele en el otro testículo. Ahora me encuentro con el síntoma de tener ganas de orinar a cada ratos y que este síntoma me dicen esta relacionado con esto que me ocurre. Quisiera saber que opina al respecto.

Posiblemente se solucionará sin secuelas, pero como en todas los asuntos médicos, no se puede asegurar.

Doctor tuve una complicacion con la operación de varicocele me dio una flebitis de la vena dorsal , me dieron una pomada Como gel y una pastillas mi urólogo, mi pregunta es , puede afectar esto en las erecciones al tiempo dsps ? Y en cuanto tiempo mas se me podrá quitar la inflamación de la vena ? Y si hay otra complicacion aparte de esta? Que siento que el coagulo sigue avanzando por mi pene :/ es algo que me tiene muy preocupado aunque mi medico me dijo que estuviera tranquilo que se me quitaría jajaja muchas gracias de antemano

Gracias doctor. Le agradezco mucho.

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