Neuromodulación de Raíces Sacras para problemas de la micción

La estimulación nerviosa de los nervios sacros es un tratamiento reversible para los pacientes con problemas de control de la micción y la defecación, tanto para aquellos que presentan incontinencia urinaria o de heces, como para aquellos que retienen orina o padecen estreñimiento crónico y en los que los tratamientos conservadores no han funcionado o no han sido tolerados. Los tratamientos conservadores incluyen terapias conductuales (modificaciones de la dieta, el biofeedback, reentrenamiento de la vejiga, ejercicios de los músculos pélvicos) y medicamentos.

La estimulación nerviosa puede tratar los síntomas de una vejiga hiperactiva, como son la necesidad urgente de orinar, el aumento de las veces que orina o incluso los escapes de orina unidos a esa sensación urgente de orinar.

Por el contrario, también en los casos de retención urinaria que no se deba a obstrucción, el dispositivo es útil. Serían los casos de pacientes que orinan muy lentamente, pasan mucho tiempo en el baño intentando vaciar su vejiga y se quedan con sensación de que no han vaciado bien.

La terapia de estimulación del nervio sacro utiliza un pequeño dispositivo, llamado neurotransmisor, que se implanta bajo la piel en el área superior del glúteo. El dispositivo envía suaves impulsos eléctricos a través de un conductor localizado cerca de un nervio situado en la parte baja de la espalda, el nervio sacro, que influye en la vejiga, el esfínter urinario y los músculos del suelo pélvico.

Una de las grandes ventajas de este procedimiento es que tiene una fase de prueba. En la primera fase se implanta el dispositivo de prueba, que durante unas semanas se activa. Si nota una mejoría del 50% o más en los síntomas que tenía previos al implante se pasaría a colocar el dispositivo de manera permanente. Otra de las ventajas es que ambas intervenciones se realizan de manera ambulatoria con anestesia local, la primera de ellas puede durar unos 40 minutos y la segunda unos 15 minutos. Los beneficios de la neuroestimulación de las raíces sacras pueden hacer desparecer los síntomas antes referidos (urgencia miccional, aumento de frecuencia de micción, incontinencia, retención urinaria), aunque en ocasiones la mejoría no es total, los pacientes están satisfechos porque ganan en calidad de vida, pueden hacer vida más normal sin estar pendientes de sus continuos viajes al cuarto de baño.

La terapia puede detenerse en cualquier momento sin secuelas para los nervios estimulados. La batería en el interior del neuroestimulador normalmente debe ser reemplazada cada 3 a 5 años, de esto nos avisa el propio dispositivo. Una limitación en este tipo de implantes es que el paciente no puede realizarse resonancias magnéticas.

La vida que puede llevar una vez han pasado unas 6 semanas es totalmente normal, puede hacer ejercicio, etc. Posiblemente seguirá revisiones cada 6 meses o anuales.

Mi experiencia con este tipo de dispositivos, el InterStim de Medtronic, es buena. Se debe seleccionar de una manera rigurosa que pacientes se pueden beneficiar de este tipo de tratamientos.

Comentarios

Si me ponen el neuromodulador en las raices sacras es possible realizar resonáncias magnéticas?

Debes primero hacer un estudio para ver si hay una estenosis de uretra. Si no es ese el problema habría que hacer un estudio urodinámico y según ese resultado se puede valorar si serviría la neuromodulación.

Hola buenas tardes doctor. Le expongo mi caso. Tuve un accidente hace 9 años, me destrozo la pelvis, sobre todo el lado izquierdo. Después de un tiempo me fui recuperando, la pelvis soldo bien y camino aunque con cojera. Desde eso no he vuelto a orinar normal, para orinar tengo que hacer fuerza, es decir sino empujo o hago fuerza no empiezo a orinar y así tengo que seguir hasta que acabo de orinar, si paro de hacer fuerza se corta el chorro. Ud cree que la neuromodulación puede ayudarme, tengo 29 años. Muchísimas gracias doctor.

Si lo hace, aunque en casos muy contados.

me han diagnosticado vejiga hiperactiva . Puede decirme si la SS de España hace la neuromodulacion?

Si es una vejiga hipotónica sin causa evidente, es decir no encontrada, posiblemente la única posibilidad actualmente es el neuroestimulador.

Hola doctor, verá, tengo problemas para orinar y defecar, en mi última visita al urólogo, que fue trás haberme hecho una resonancia y una electromiografia en las que no encontraron nada, me hablo del neuromodulador, me dijo que en los hospitales del SESPA lo estaban implantando y que estaba en fase de pruebas... y bueno, en resumen que si en neurología me descartaban daño neurologico me iba a proponer para implantarmelo y a ver. Leyendo el artículo veo que pone que este sistema se implata cuando han fallado los otros tratamientos conservadores, estos el médico ni los menciono, entonces mi duda es: ¿por qué no se prueban primero los otros tratamientos que usted sí menciona? ¿Son poco conocidos en España? ¿No los cubre la Seguridad Social? Igual son preguntas estúpidas pero es que no entiendo nada.

Tengo veintiocho años y llevar un implante toda la vida, por más pequeño y/o cómodo que pueda ser, no me hace mucha gracia si hay otros posibles tratamientos.

Siento no ser más especifico con mi caso, pero no me han dado un diagnóstico claro, hice un estudio urodinamico y me dijeron que la vejiga no se contraía lo suficiente al orinar y que por eso tenía problemas, no me aclararon mucho más. Me madarón a hacer una resonancia y una electromiografia y salieron normales.

Habría que estudiar bien el caso, lamento no poder decirle nada a través de este chat.

Dr. Balmori, tengo una pregunta.
¿Hay algún tratamiento para un esfinter casi cerrado?
El señor por culpa de una operación mal hecha, le han dejado así. Y la única solución que le dan es que lo operan y tendría que llevar siempre pañal o colector y se quedaría estéril. Es joven y no quiere verse así
¿hay otra solución?

Añadir nuevo comentario